11月7日，辉瑞中国主办的以“聚力多元支付，惠启健康新境”为主题的多元支付合作论坛在第八届中国国际进口博览会成功举办，“辉瑞创新商保合作伙伴联盟”（以下简称“联盟”）正式启动。辉瑞将携手中国人民健康保险股份有限公司（以下简称“人保健康”）、太平洋健康保险股份有限公司（以下简称“太保健康”）、平安健康保险股份有限公司（以下简称“平安健康险”）、泰康在线财产保险股份有限公司（以下简称“泰康在线”）以及上海镁信健康科技集团股份有限公司（以下简称“镁信健康”）五家行业伙伴，共同探索创新支付模式。此次联盟启动旨在响应国家多层次医疗保障体系建设要求，通过“药企+险企+支付服务平台”的协同模式，提升肿瘤、罕见病等领域创新药的可及性与可支付性，为患者提供更多元化健康保障方案。

“辉瑞创新商保合作伙伴联盟”正式启动

辉瑞中国区副总裁、市场准入部总经理钱云表示：“作为创新制药企业，辉瑞始终关注患者‘用得上、用得起’创新药物的核心诉求，持续与领先保险机构及第三方管理者（TPA）深化战略合作，积极探索商业健康保险创新模式，拓展多层次医疗保障实践路径，致力打造商保支付背景下的‘医-药-险’融合闭环。此次启动‘辉瑞创新商保合作伙伴联盟’，正是希望依托政策导向，联合行业优质资源，把‘创新药品’与‘患者保障’更紧密地结合起来，尽最大可能提升创新药物的可支付性，惠及患者。”

辉瑞中国区副总裁、市场准入部总经理钱云致辞

近年来，中国创新医药产业发展迅速，根据国家药监局数据，2025年上半年共批准创新药43款，同比增长59%。随着创新药产业的快速发展，商业健康险作为多层次医疗保障体系中重要支付方，也起到了越来越重要的作用。

2025年7月，国家医保局、国家卫健委联合发布了《支持创新药高质量发展的若干措施》，明确提出加大创新药研发支持力度，增设“商业健康保险创新药品目录”，推动创新药及时纳入基本医保目录和商业健康保险创新药目录。

对此，在多元支付合作论坛中，来自商业健康保险行业的多位嘉宾结合各自的业务实践，开展了深入的交流讨论。

人保健康上海分公司相关负责人介绍：“人保健康锚定国家政策导向及健康中国建设要求，从产品体系革新、生态协同构建、服务模式转型三大维度创新布局。其中，产品端聚焦创新药械纳入、带病体保障及长护险拓展，生态端深化医保个账支付、数据联动与‘保团’模式，服务端构建‘健康保险+健康管理’服务闭环、试点‘保险码’快赔，推进健康保险高质量发展。”

未来，人保健康将与药企通过共建价值评估体系、打造多元支付闭环、协同产品全生命周期管理持续深化战略协同，进一步衔接全流程服务链条，探索灵活合作机制，携手推动创新支付落地以惠及患者。

太保健康相关负责人介绍说：“为响应政策要求，我们积极将医疗新技术、新药品、新器械纳入保险保障范围，同时希望能够与创新制药企业一起探索按疗效付费等创新药械多元支付方案，让‘好药’与‘好服务’同步触达患者。”

除了广为人知的惠民保，险企与医药行业的创新合作已延伸至更细分的领域。太保健康携手上海申康医院发展中心旗下上海临床创新转化研究院推出“申爱保・乳腺癌复发保障”专病产品，同时支持上海团险示范性条款开发，还推动官方小程序接入医保个账支付并落地一码通赔商保直赔。

从具体实践到长远发展，商业健康险与医药行业的融合需要清晰的方向指引。平安健康险总部理赔管理部相关负责人表示：“借助政策红利，平安健康险将积极与药企联动，推动商保创新药品目录构建、共同探索按疗效付费、风险共担等多元支付方式，同时，继续深化‘健康保险+医健服务’双轮驱动战略，通过‘服务+产品+支付’创新，促进‘医+药+险’生态融合，从以往的‘单点合作’升级为‘战略共生’，共同破解创新药可及性难题，实现患者、药企、保险多赢。”

泰康在线相关负责人表示：“泰康将构建大健康闭环作为战略重点，核心不仅是发挥健康保险的金融属性，更以保险支付方身份撬动创新医药产业，释放对医药服务端的乘数效应。为支撑该战略，泰康已形成适配客户多层次需求的健康保险产品体系，组建了横跨保险、医药、科技数据的综合人才团队，还打造了自有五大医院及特色优势学科。”

据了解，泰康计划将更多临床效果优异的创新药及先进治疗方式纳入保障，并与药企在专病保险设计、患者服务等多领域深度合作。

政策支持为商业健康保险的发展创造了良好的环境，第三方平台正在成为健康医疗生态中不可或缺的基础设施。作为医疗服务和多元支付解决方案的平台型公司，面对支付机制不畅、药险沟通割裂、理赔效率低等行业挑战，镁信健康以“一码直付”、“智药、智保”双平台以及AI理赔引擎和数字身份识别等创新服务模式，为行业提供了可落地的解决方案。

镁信健康相关负责人介绍，“镁信健康构建了完善的医疗医师网络、商保药品供应链体系，作为多元支付生态的基础设施，在‘药—险—医’三方之间起到桥梁作用，助力创新药实现高效的支付落地，让患者能‘看得起、用得上、报得快’。”

作为联盟发起方，钱云认为，从政策响应到实践落地，从模式创新到生态构建，联盟伙伴的探索方向与“辉瑞中国2030”战略高度契合，“我们不仅要把全球领先的创新药品带到中国，更要携手打通‘药品到患者’的最后一公里，真正转化为患者的健康获益。未来辉瑞将持续推动更多创新药纳入联盟伙伴的合作范畴，只有药企、险企、医疗机构等各方携手构建协同共赢的生态，才能真正让全球领先的创新治疗方案惠及每一位有需要的中国患者。”